Je (soussigné) .
Demeurant à .
.
Désire recevoir ..exemplaire(s) du « Mémoire » au prix de 20 € T.T.C l'unité, soit
x 20€ = ..€
Ci-joint un chèque de ce montant libellé au nom de :
ALAS (CCP PARIS n°12009 91 F )
et adressé à Etienne LE GAC, 29 rue Georges Clemenceau, 78400 CHATOU
Date :
Signature :